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Comprar Vytorin Online INDICACIONES Complemento de la dieta: Reducir el colesterol total elevado (C-total), LDL, apolipoproteína B, TG, no-HDL, y para aumentar el HDL en pacientes w / primaria (hiperlipidemia familiar heterocigótica y no familiar) o hiperlipidemia mixta. Reducir los niveles elevados de C-total y LDL en pacientes w / hipercolesterolemia familiar homocigótica, como un adjunto a otros tratamientos hipolipemiantes (por ejemplo, aféresis de LDL) o si tales tratamientos no están disponibles. DOSIS PARA ADULTOS La hiperlipidemia primaria / hiperlipidemia mixta Primaria (heterocigota familiar y no familiar) Hiperlipidemia / hiperlipidemia mixta: La reducción del colesterol total elevado (C-total), LDL, apolipoproteína B, TG, no-HDL, y para aumentar el HDL: Inicial: 10 mg / 10 mg o 10 mg / qpm 20mg habitual: 10 mg / 10 mg a 10 mg / 40 mg Titrate qpm: Después iniciación o titulación, analizan los niveles de lípidos después de 2 semanas y ajustar la dosis, si es necesario Los pacientes que requieren la Reducción de LDL más grande (55%): Inicial: 10 mg / 40 mg de QPM Hipercolesterolemia familiar homocigótica Complemento de otros tratamientos hipolipemiantes (por ejemplo, aféresis de LDL) o si tales tratamientos no están disponibles para reducir niveles elevados de C-total y LDL: 10 mg / 40 mg qpm CONSIDERACIONES DE DOSIS Concomitante Medicamentos Lomitapide: Homocigótica hipercolesterolemia familiar: Reducir la dosis en un 50% si iniciar lomitapide Max: 10 mg / 20 mg / día (o 10 mg / 40 mg / día para pacientes que han tomado previamente simvastatina 80 mg / día crónicamente [por ejemplo, durante 12 meses] w / o evidencia de toxicidad muscular) Verapamilo, diltiazem, dronedarona: Max: 10 mg / 10 mg una vez al día La amiodarona, amlodipino, ranolazina: Max: 10 mg / 20 mg una vez al día Los secuestradores de ácidos biliares: Tomar cualquiera de 4 horas después de secuestrador de ácidos biliares Niacina productos que contienen: Los pacientes chinos un modificador de los lípidos dosis (no se dé 10 mg / dosis de 80 mg Insuficiencia renal Enfermedad Renal Crónica (TFG 60 ml / min / 1,73 m 2): habitual: 10 mg / 20 mg qpm Otras consideraciones importantes restringidos Dosificación: Utilice 10 mg / 80 mg de dosis única en pacientes que han estado tomando 10 mg / 80 mg de dosis crónica (por ejemplo, durante 12 meses) w / o evidencia de toxicidad muscular Si actualmente tolerar dosis de 10 mg / 80 mg y debe ser iniciado el medicamento que está contraindicada o se asocia w / una gorra de dosis de simvastatina, cambiar a una estatina alternativa o un régimen a base de estatinas w / menos potencial para la interacción fármaco-fármaco No se valora hasta 10 mg / 80 mg, pero lugar el descenso del LDL tratamiento alternativo que proporciona una mayor disminución de LDL, si no se puede alcanzar la meta de LDL w / dosis de 10 mg / 40 mg ADMINISTRACIÓN Tome qpm w / o w / o alimentos CÓMO SUMINISTRADO Ficha: (ezetimiba / simvastatina) 10 mg / 10 mg, 10 mg / 20 mg, 10 mg / 40 mg, 10 mg / 80 mg CONTRAINDICACIONES La administración concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH, boceprevir, telaprevir, eritromicina, claritromicina, telitromicina, nefazodona, los productos que contienen Cobicistat-), gemfibrozilo, ciclosporina o danazol. enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes inexplicadas de las transaminasas hepáticas, las mujeres que están o pueden quedar embarazadas y madres lactantes. ADVERTENCIAS / PRECAUCIONES Utilizar dosis interrumpir la terapia con prontitud si se produce una lesión grave del hígado w / síntomas clínicos y / o hiperbilirrubinemia o ictericia y no reinicie si no se encuentra etiología alternativa. Precaución w / antecedentes de enfermedad hepática, el consumo abundante de alcohol, y en personas de edad avanzada. Los aumentos en los niveles de HbA1c y FPG informaron. REACCIONES ADVERSAS Dolor de cabeza, aumento de ALT, mialgia, URTI, diarrea. INTERACCIONES CON LA DROGAS Véase Contraindicaciones y modificación de la dosis. Debido al riesgo de miopatía / rabdomiólisis, evitar el jugo de pomelo y precaución w / fenofibratos (por ejemplo, fenofibrato, fenofibrato), dosis modificadores de lípidos (LDL reducción gradual puede ser reducida. El aumento de INR informaron w / warfarina. EMBARAZO Y LACTANCIA Categoría X, no para su uso en la enfermería. MECANISMO DE ACCIÓN Ezetimiba: inhibidor de la absorción del colesterol. Reduce el colesterol en sangre mediante la inhibición de la absorción de colesterol en el intestino delgado. Metas del transportador de esterol, Niemann-Pick C1-Like 1, que está implicado en la absorción intestinal de colesterol y fitoesteroles. Simvastatina: inhibidor de la HMG-CoA reductasa. Inhibe la conversión de HMG-CoA a mevalonato, un paso temprano y limitante de la velocidad en la ruta biosintética del colesterol. También reduce las VLDL, TG, y aumenta el HDL. FARMACOCINÉTICA Absorción: Simvastatina:. La biodisponibilidad (T 1/2 = 22 hrs Simvastatina: Las heces (60%), orina (13%). EVALUACIÓN Valorar la presencia de antecedentes o enfermedad hepática activa, aumento de las transaminasas hepáticas persistentes inexplicadas, los factores para miopatía, insuficiencia renal, consumo de alcohol, hipersensibilidad a fármacos, cualesquiera otras condiciones donde el tratamiento está contraindicado o advirtió, embarazo / estado de lactancia, así como las posibles interacciones medicamentosas predisponente. Evaluar el perfil lipídico y pruebas de función hepática. SUPERVISIÓN Vigilar los signos / síntomas de miopatía (incluyendo IMNM), rabdomiólisis, disfunción hepática, aumento de la HbA1c y niveles de FPG, y otras reacciones adversas. Monitorear el perfil lipídico, y pruebas de función hepática. Compruebe PT w / anticoagulantes cumarínicos. ASESORAMIENTO PARA EL PACIENTE Informarle de beneficios / riesgos de la terapia. Asesorar a adherirse a la National Cholesterol Education Program recomienda dieta, un programa de ejercicio regular, y un control periódico de un panel de lípidos en ayunas. Informar acerca de las sustancias que se deben evitar durante el tratamiento, y asesorar a discutir todos los medicamentos, tanto Rx y OTC, w / médico. Instruir a reportar inmediatamente cualquier dolor muscular inexplicable, sensibilidad, o debilidad, particularmente si se acompaña de fiebre y malestar o si estos síntomas musculares / síntomas persisten después de la interrupción, o cualquier síntomas que pueden indicar daño hepático. Informar a los pacientes que usaron la dosis de 10 mg / 80 mg que se incrementa el riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis,. Instruir a las mujeres a utilizar un método anticonceptivo eficaz para evitar el embarazo durante el tratamiento, a la terapia d / c, y llamar al médico si está embarazada, y no amamantar durante el tratamiento. 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